子宫肌瘤怎么治疗才能恢复健康的身体呢?对于子宫肌瘤这个疾病我们都特别的熟悉,如果不及时治疗的情况下肯定会导致其他的并发症,但是对于这个疾病的治疗我们都不大熟悉,下面我们一起了解下子宫肌瘤怎么治疗吧!
因肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性性激素相关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织;肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织,故认为肌瘤组织局部对雌激素高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。此外,研究还证实了孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,包括12号和14号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增值而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。
治疗应根据患者的症状、年龄和生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。
1.观察等待 无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3~6个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。
2.药物治疗 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。
(1)促性腺激素释放激素类似物:采用大剂量连续或长期非脉冲式给药,可抑制FSH和LH分泌,降低雌激素至绝经后水平,以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后又逐渐增大到原来大小。用药6个月以上可产生绝经综合征、骨质疏松等副作用,故长期用药受限制。应用指征:①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤,降低手术难度,或使经阴道或腹腔镜手术成为可能;④对近绝经妇女,提前过渡到自然绝经,避免手术。—般应用长效制剂,每月皮下注射1次,常用药物有亮丙瑞林每次3.75mg,或戈舍瑞林每次3.6mg。
(2)其他药物:米非司酮,每日12.5mg口服,可作为术前用药或提前绝经使用。但不宜长期使用,因其拮抗孕激素后,子宫内膜长期受雌激素刺激,增加子宫内膜增生的风险。,
3.手术治疗 手术适应证:月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状;能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;疑有肉瘤变。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。手术方式有:
(1) 肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向宫腔的肌壁间肌瘤可宫腔镜下切除。突入阴道的黏膜下肌瘤经阴道摘除。术后有50%复发机会,约1/3患者需再次手术。
(2)子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术,包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查,排除宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。
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